{"id":2426,"date":"2020-05-03T19:42:26","date_gmt":"2020-05-03T22:42:26","guid":{"rendered":"https:\/\/metodocientifico.com.ar\/uai\/padawan\/blog\/?p=2426"},"modified":"2020-05-04T10:48:10","modified_gmt":"2020-05-04T13:48:10","slug":"revisiones-sistematicas-de-la-literatura-manual-de-aspectos-clave-para-autores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/metodocientifico.com.ar\/uai\/padawan\/blog\/2020\/05\/03\/revisiones-sistematicas-de-la-literatura-manual-de-aspectos-clave-para-autores\/","title":{"rendered":"Revisiones Sistem\u00e1ticas de la Literatura. Manual de aspectos clave para autores."},"content":{"rendered":"\n

Introducci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Entender los principales conceptos relacionados a las Revisiones Sistem\u00e1ticas de la Literatura (RS) <\/strong>o tambi\u00e9n llamadas Overviews <\/strong>es fundamental para comprender su estructura a fin de poder realizar no solo la lectura cr\u00edtica de la misma, si no tambi\u00e9n entender los pasos primordiales para lograr realizar una y publicarla sin naufragar en el intento.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Nota: <\/strong>Cada parte subrayada es un v\u00ednculo a otro art\u00edculo para profundizar.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Desde su descripci\u00f3n, las revisiones sistem\u00e1ticas sugirieron grandes avances en t\u00e9rminos de practicidad dentro del paradigma de los cuidados o la medicina basada en la evidencia<\/a> (Evidence-based healthcare)<\/em>. <\/strong> Esta afirmaci\u00f3n no deja de ser cierta, aunque parece ser una tem\u00e1tica amigable solamente para quienes se encuentran muy capacitados en la misma. Parad\u00f3jicamente, su utilidad para quienes carecen de conocimientos profundos en metodolog\u00eda de la investigaci\u00f3n y en lectura cr\u00edtica de bibliograf\u00eda cient\u00edfica, este tipo de publicaci\u00f3n se transforma en un material dificultoso en su lectura y muy lejano para ser producido. Es as\u00ed, que para la pr\u00e1ctica diaria los usuarios consumen la lectura predigerida de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/a> que generan otros expertos en evidencia que act\u00faan literalmente como traductores.<\/p>\n\n\n\n

El presente art\u00edculo acompa\u00f1ar\u00e1 al lector a trav\u00e9s de una gu\u00eda pr\u00e1ctica<\/strong> para comprender los aspectos clave de las Revisiones Sistem\u00e1ticas de la Literatura. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura?<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de literatura es una investigaci\u00f3n<\/a> literaria compleja<\/strong>. La RS<\/strong> constituye s\u00edntesis de las m\u00faltiples evidencias publicadas en los diferentes art\u00edculos cient\u00edficos<\/a> sobre determinada intervenci\u00f3n o tratamiento y estudios de riesgo y pron\u00f3sticos o Diagn\u00f3stico).  En otras palabras, la RS<\/strong> intenta responder a una pregunta espec\u00edfica<\/strong> con una metodolog\u00eda particular<\/strong> para reducir los sesgos abogando por la calidad. <\/p>\n\n\n\n

“Como concepto simplista, una RS es una maquinaria dise\u00f1ada para resolver una pregunta cl\u00ednica a la que ingresan los art\u00edculos primarios por un extremo, en su interior se seleccionan, se exprimen los resultados y unifican su contenido, para terminar produciendo una \u00fanica publicaci\u00f3n que responde la pregunta<\/strong><\/em>.” (Leer sobre la Colaboraci\u00f3n Cochrane)<\/a><\/p>\n\n\n\n

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\u00bfTendencia o necesidad?<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lejos de ser una moda, en este preciso momento es una de las pocas investigaciones que un investigador puede concretar sin trabajo de campo<\/strong>. Por otro lado, quien comprende los conocimientos, destrezas y habilidades<\/strong> necesarias para leerlas, dise\u00f1arlas y publicarlas<\/strong>, habr\u00e1 ganado muchas fortalezas como experto cl\u00ednico e investigador<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

RS vs Reviews vs Meta-analys<\/span><\/strong>is. Suenan parecido pero…<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n

A diferencia de una RS, un Review o Revisi\u00f3n Narrativa <\/strong><\/em>es una elaboraci\u00f3n NO<\/strong> sistem\u00e1tica para revisar un tema en particular. Son escritos con una configuraci\u00f3n monogr\u00e1fica realizados por un experto a manera de interpretaci\u00f3n personal de determinada bibliograf\u00eda. Esa bibliograf\u00eda no es representativa del universo de publicaciones sobre el tema. Esto es la principal diferencia<\/strong> con la RS<\/strong> que en su metodolog\u00eda incluye una b\u00fasqueda exhaustiva<\/strong> de los art\u00edculos primarios, con baja posibilidad de p\u00e9rdida. Asimismo, lo m\u00e1s correcto en una RS es que la selecci\u00f3n sobre que art\u00edculos se incluir\u00e1n en la misma, habitualmente no tiene un solo investigador detr\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, un Meta-an\u00e1lisis <\/em><\/strong>es el m\u00e9todo cuan<\/strong><\/em>titativ<\/em><\/strong>o que acompa\u00f1a a una RS<\/strong><\/em>. De all\u00ed el t\u00edtulo com\u00fanmente utilizado de “Revisi\u00f3n Sistem\u00e1tica y Metan\u00e1lisis”<\/em><\/strong>, en un art\u00edculo publicado. Por ello se dice que no existe Meta-an\u00e1lisis<\/em><\/strong> sin una RS<\/em><\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor que son tan relevantes?<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Existen muchos argumentos de su importancia. Por un lado al resumir toda la evidencia de calidad constituyen el mejor nivel de evidencia y recomendaci\u00f3n (Ver entrada Relacionada)<\/a> Los conocimientos a la fecha de b\u00fasqueda en esa RS permite trazar una actualizaci\u00f3n del paradigma respecto del interrogante investigado. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo me inspiro para pensar un tema interesante de RS?<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

a) En primer lugar debemos pensar en un tema de nuestro inter\u00e9s<\/strong>, dif\u00edcilmente sino nos gusta o nos parece interesante el tema de estudio tenga sentido emprender una RS. <\/p>\n\n\n\n

b) Tan importante como lo anterior, es saber del tema e interiorizarse<\/strong><\/a> si uno no esta “empapado” en el tema es posible que intente responder una pregunta muy respondida, poco factible, interesante, novedosa o relevante. (Ver entrada Relacionada)<\/a> <\/p>\n\n\n\n

c) Una muy buena manera de inspirarse es buscar que RSs se han realizado sobre el mismo tema<\/strong>. All\u00ed podr\u00e1n aprender como lo hizo otro, que estrategia utiliz\u00f3, verificar si ya esta respondida mi pregunta, si esta bien respondida, etc. All\u00ed podemos ver si existen nuevos estudios primarios posteriores a la \u00faltima RS publicada del tema. En ese caso hasta podr\u00eda ser v\u00e1lido hacerla nuevamente para incluirlos. (Ver: C\u00f3mo leer cr\u00edticamente una RS)<\/a><\/p>\n\n\n\n

d) Por \u00faltimo, si no hay RS del tema, buscar estudios primarios o ensayos<\/strong> (Trials<\/a>) podremos no solo aprender del tema sino ver que cantidad de estudios hablan de la misma pregunta de investigaci\u00f3n. Con ellos podr\u00edamos realizar una RS. Para esto puede ayudarse de filtros prearmados que lo orienten como PubMed Clinical Queries<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

d) Lea este art\u00edculo<\/a><\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se hace una RS? Puntos clave. <\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

1- Entender el dise\u00f1o antes de empezar.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es muy importante detenerse a leer los detalles de que se trata el dise\u00f1o<\/a> y tipo de un estudio antes de empezar a fin de no perder tiempo recalculando la estrategia constantemente y \u00a8emparchar\u00a8 problemas que muchas veces no tienen soluci\u00f3n. Ejemplo: omitir la recolecci\u00f3n de una variable<\/a> vital para demostrar el “End point” y “Outcome”<\/strong><\/em> del estudio. Mas a\u00fan, una RS tiene varios pasos diferentes y cr\u00edticos. Por otro lado es un estudio que seguro llevara meses para su realizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Les sugerimos los siguientes art\u00edculos citados en las referencias que hablan en detalle de este apartado.<\/p>\n\n\n\n

2- Escribir un protocolo de trabajo.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La mayor\u00eda de los problemas durante una RS pueden ser prevenidos si usted establece un plan de ruta. Los protocolos<\/a> de trabajo permiten la organizaci\u00f3n expl\u00edcita de todos los items a tener en cuenta antes de comenzar. El protocolo<\/a> permite responder en qu\u00e9?, por qu\u00e9? y c\u00f3mo? se va a investigar. Si desea profundizar el tema le sugerimos estas lecturas (Ver entrada Relacionada)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, le ofrecemos esta plantilla con los apartados mas importantes para descargar:<\/p>\n\n\n\n

Descargar<\/a><\/span><\/p>\n\n\n\n

3- Definir la pregunta de investigaci\u00f3n o pregunta cl\u00ednica no resuelta.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Existe un dicho popular que dice… “El que no sabe lo que busca, no entiende lo que encuentra…”<\/strong><\/em> De all\u00ed, que tener en claro, dimensionar y acotar cu\u00e1l es el objeto de estudio<\/strong> es fundamental. En el caso de las RS existe una metodolog\u00eda para acotar este objeto dentro de una pregunta de investigaci\u00f3n que incluya los individuos, intervenciones y resultados a evaluar<\/strong>. Para ello, se suele utilizar una pregunta denominada por su acr\u00f3nimo PICO, PICOR o PICOT. Para ver los detalles de como se construye ingrese le recomendamos leer: Criterios FINER<\/a>, Pregunta PICO<\/a><\/p>\n\n\n\n

4- Definir los criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n para los art\u00edculos de la b\u00fasqueda.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Si uno entiende que los individuos del estudio no son personas, sino estudios publicados<\/strong> captar\u00e1 r\u00e1pidamente que debe establecer criterios para definir si los mismos son relevantes para la RS o no. Esta selecci\u00f3n comienza con la estrategia de b\u00fasqueda ya que si esta esta mal dise\u00f1ada habremos excluido inconscientemente estudios relevantes. En resumidas cuentas, se deben pensar criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n en funci\u00f3n de seleccionar art\u00edculos que por separado respondan total o parcialmente mi misma pregunta de investigaci\u00f3n<\/strong>. Habitualmente para esto se realiza una b\u00fasqueda “Sensible”, llamada as\u00ed porque es lo suficiente mente amplia, basada en las palabras clave mas relevantes, sin filtros de b\u00fasqueda que hagan perder un estudio que pudo incluirse. Luego de la misma se seleccionar\u00e1n los art\u00edculos siguiendo un filtro secuanciado de concordancia en el t\u00edtulo, luego del resumen y finalmente de su versi\u00f3n completa. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

5- Establecer la estrategia de b\u00fasqueda. <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La b\u00fasqueda de estudios primarios es el paso cr\u00edtico en este dise\u00f1o de estudio. Esta debe ser met\u00f3dica y exhaustiva<\/strong>. Para ello se recomienda:<\/p>\n\n\n\n